Tumores espinales
Tumores de la médula espinal
Un tumor de la médula espinal, también llamado tumor intradural, es un tumor que comienza dentro de la médula espinal o la cubierta de la médula espinal. Los dos tipos principales de tumores intradurales son los tumores intramedulares y los tumores extramedulares. Tumores intramedulares comienzan en las células dentro de la médula espinal, estos incluyen gliomas, astrocitomas o ependimomas. Los tumores extramedulares crecen en la membrana que rodea la médula espinal o en las raíces nerviosas que se extienden desde la médula espinal misma y puede afectar la función de la médula espinal al causar compresión de la médula espinal y otros problemas. Los tipos de tumores extramedulares que pueden afectar la médula espinal incluyen meningiomas, neurofibromas, schwannomas y tumores de la vaina nerviosa. En algunos casos, los tumores de Otras partes del cuerpo pueden extenderse a la médula espinal u otras partes de la columna vertebral.
Los tumores de la médula espinal pueden provocar dolor, problemas neurológicos e incluso parálisis. Pueden poner en peligro la vida e incluso causar una discapacidad permanente. El tratamiento para un tumor de la médula espinal puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia u otros medicamentos. Estos tumores pueden causar diferentes signos y síntomas, especialmente a medida que crecen. Los signos y síntomas de un tumor de la médula espinal pueden incluir dolor en el sitio del tumor debido al crecimiento, dolor de espalda que a menudo se irradia a otras partes del cuerpo, menos sensibilidad a dolor, calor y frío, pérdida de la función intestinal o de la vejiga, dificultad para caminar que a veces conduce a caídas, dolor de espalda que empeora por la noche, pérdida de sensibilidad o debilidad muscular, especialmente en los brazos o las piernas, y diversos grados de debilidad muscular en diferentes partes del cuerpo.
Hay muchas causas de dolor de espalda, y la mayoría de ellas no se deben a un tumor. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes para los tumores de la médula espinal, por lo que es imperativo consultar a un médico si el dolor de espalda es persistente o progresivo, no está relacionado con la actividad. empeora por la noche, si el individuo tiene antecedentes de cáncer o desarrolla un nuevo dolor de espalda, o si el paciente tiene otros síntomas de cáncer como náuseas, vómitos o mareos. Busque atención médica inmediata para la debilidad muscular progresiva o el entumecimiento en los brazos o las piernas o cambios en la función intestinal o de la vejiga.
¿Qué son los tumores del canal espinal / médula espinal?
Los tumores del canal espinal y de la médula espinal son crecimientos inusuales de células en la médula espinal o en el canal espinal. La médula espinal es la larga vaina de nervios que van desde el cerebro hasta la espalda y permiten que el cerebro y el cuerpo se comuniquen. La columna vertebral El canal es la abertura llena de líquido en el medio de las vértebras, o huesos de la espalda, que alberga la médula espinal.
Los tumores contienen células que pueden multiplicarse rápidamente, en contraste con las células sanas. Muchos tumores de la médula espinal / canal espinal son benignos, pero algunos pueden ser malignos o cancerosos.
Los tumores de la médula espinal incluyen:
- Astrocitomas
- Ependimomas
- Meningiomas
- Lipomas
- Schwannomas (tumores de la vaina nerviosa)
Los tumores del canal espinal incluyen:
- Tumores metastásicos: tumores que se diseminan desde otro sitio de cáncer
- Schwannomas
A menudo, no se puede encontrar ninguna causa para los tumores de la médula espinal. Los factores ambientales que causan cáncer pueden ser responsables de algunos. Otros están asociados con deficiencias del sistema inmunológico. Algunos síndromes genéticos también pueden causar tumores de la médula espinal / canal espinal.
Los tumores del canal espinal a menudo están relacionados con cánceres en otras partes del cuerpo. Por ejemplo, los schwannomas en la cubierta del nervio de la médula espinal pueden moverse hacia el canal espinal. Más comúnmente, la metástasis de otros cánceres de órganos conduce a tumores del canal espinal.
¿Cuáles son los síntomas de los tumores del canal espinal / médula espinal?
Las personas con tumores de la médula espinal o del canal espinal pueden experimentar primero dolor de espalda que no está asociado con la actividad, la postura o la lesión. Este dolor puede empeorar por la noche. A medida que el tumor espinal presiona la médula espinal o los nervios que se ramifican , los síntomas pueden incluir:
- Dolor (dolor de espalda y/o cuello, dolor de brazo y/o pierna)
- Debilidad muscular o entumecimiento en los brazos o las piernas
- Dificultad para caminar
- Pérdida general de sensibilidad
- Dificultad para orinar
- Cambio en los hábitos intestinales
- Parálisis en diversos grados
- Deformidades de la columna vertebral
- Dolor o dificultad para pararse
Una vez que los tumores han presentado síntomas evidentes relacionados con la columna vertebral, es porque el cáncer se ha trasladado de otra ubicación del cuerpo, como un riñón o un seno, a la columna vertebral. Este tumor ahora está en metástasis. Mientras que la palabra "metástasis" Suena intimidante, hay muchas opciones hoy en día para los pacientes que enfrentan este diagnóstico.
Los síntomas varían de un paciente a otro, y los médicos clasifican el cáncer de columna según la ubicación en el cuerpo.
El cáncer de columna se clasifica de las siguientes maneras:
Grado I (cáncer de columna de grado 1): el tumor crece lentamente y rara vez se disemina a los tejidos cercanos. Es posible extirpar completamente el tumor con cirugía.
Grado II (cáncer de columna de grado 2): el tumor crece lentamente, pero es posible que se disemine al tejido cercano o recidiva.
Grado III (cáncer de columna de grado 3): el tumor crece rápidamente, es probable que se disemine al tejido cercano y las células tumorales se ven muy diferentes de las células normales.
Grado IV (cáncer de columna de grado 4): el tumor crece y se disemina muy rápidamente, y las células tumorales de la columna vertebral no se parecen a las células normales. La enfermedad cerebral metastásica es casi siempre de grado IV.
Tipos de cáncer de columna
- Hemangioblastoma : un hemangioblastoma es un tumor vascular benigno (no canceroso) ubicado a lo largo de la columna vertebral.
- Hemangioma : los hemangiomas espinales son tumores benignos que a menudo se encuentran en la parte media de la espalda (torácica) y la parte baja de la espalda (lumbar).
- Meningioma : un meningioma es un tumor que crece en el revestimiento protector del cerebro y la médula espinal.
- Tumores metastásicos : un tumor metastásico es un crecimiento canceroso (maligno) que se propaga desde otra parte del cuerpo.
- Neurofibroma : los neurofibromas son tumores benignos (no cancerosos) de los nervios periféricos.
- Schwannoma : un schwannoma es un tumor espinal que surge del revestimiento de las células nerviosas de la columna vertebral.
- Malformación vascular : una malformación vascular es una acumulación o maraña anormal de vasos sanguíneos en, dentro o cerca de la médula espinal.
¿Cómo diagnostica un médico los tumores del canal espinal / médula espinal?
Si un médico sospecha un tumor espinal, primero revisará los síntomas y el historial médico del paciente y realizará un examen físico. Se pueden solicitar pruebas radiológicas, como una radiografía y una gammagrafía ósea, para verificar si hay tumores en los huesos, una tomografía computarizada para obtener una imagen de las vértebras y el canal espinal o una resonancia magnética para examinar el tejido blando dentro del canal espinal. Una prueba de biopsia (muestra de tejido) puede determinar si un tumor es canceroso.
¿Qué tratamientos están disponibles para los tumores del canal espinal / médula espinal?
Muchos tumores de la médula espinal / canal espinal se pueden extirpar quirúrgicamente. Los cirujanos de columna utilizarán una combinación de estudios de imágenes para planificar cuidadosamente la cirugía, con el objetivo de minimizar cualquier daño a los nervios.
Algunos tumores se tratan con radiación o quimioterapia. Este es el caso más frecuente de los tumores metastásicos avanzados, cuando el objetivo del tratamiento es paliativo.
Si un tumor de la médula espinal o del canal espinal es benigno, un médico puede recomendar una espera vigilante. Las pruebas de diagnóstico por imágenes periódicas controlarán si se producen cambios.
¿Es la cirugía una opción?
Los neurocirujanos emplean técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y tecnología 3D para tomar imágenes de diagnóstico de la columna vertebral o el cerebro para mayor seguridad y precisión.
Al realizar una cirugía de columna mínimamente invasiva, un neurocirujano puede usar pequeñas incisiones y tubos para extirpar el tumor con menos impactos en el tejido muscular. Esta técnica puede ayudar a reducir el dolor y acelerar la recuperación, al tiempo que permite al neurocirujano para descomprimir los nervios de la médula espinal y acceder a tumores de difícil acceso dentro y alrededor de la médula espinal.
Cirugía mínimamente invasiva
La neuronavegación intraoperatoria utiliza un sistema de resonancia magnética avanzado para mapear áreas del cerebro responsables de funciones importantes. Luego, el mapa nos permite planificar con precisión la cirugía para ayudar a evitar daños en esas áreas importantes.
El "mapeo cerebral" electrooperatorio intraoperatorio (también llamado mapeo motor y mapeo del lenguaje) es como el GPS para el cerebro.
Intervención no quirúrgica
Quimioterapia
Los médicos pueden administrar quimioterapia localmente al cerebro durante la cirugía. Debido a que la quimioterapia se administra lo más cerca posible de los bordes del tumor cerebral en el área de resección en lugar de sistémicamente, esta técnica puede ayudar a reducir la quimioterapia típica relacionada con la quimioterapia. efectos secundarios.
Radioterapia
Los médicos también pueden usar radioterapia intraoperatoria (IORT) para administrar radiación directamente al área donde se extirpó un tumor. Esto puede ayudar a evitar daños a las estructuras normales circundantes, particularmente el cuero cabelludo y la piel del cuero cabelludo.